Dermoabrasione a Brescia
indicazioni per cicatrici e irregolarità cutanee

La dermoabrasione è una procedura chirurgica di resurfacing cutaneo che utilizza uno strumento abrasivo per rimuovere meccanicamente, in modo controllato, l’epidermide e una parte del derma, fino alla profondità ritenuta appropriata. Profondità ed estensione dipendono da area, cicatrice, spessore cutaneo, fototipo, tecnica, caratteristiche individuali e obiettivo. Una maggiore profondità aumenta il rischio di discromie, irregolarità e cicatrici.

Durante la guarigione avvengono la riepitelizzazione e il rimodellamento dei tessuti, che possono rendere meno evidenti alcune cicatrici senza eliminarle completamente.

Non deve essere confusa con la microdermoabrasione, che agisce prevalentemente sullo strato più superficiale dell’epidermide. La dermoabrasione produce una ferita controllata e richiede anestesia e medicazioni.

Presso la sede di Brescia, il dottor Alberto G. Riboldi riceve chi desidera valutarne indicazioni, alternative, recupero e rischi.

La procedura può essere presa in considerazione per:

• alcune cicatrici atrofiche da acne;
• cicatrici superficiali completamente guarite e clinicamente stabili, nel momento appropriato alla loro evoluzione;
• irregolarità circoscritte dopo traumi o interventi;
• discontinuità della superficie cutanea;
• alcune linee associate al fotoinvecchiamento;
• integrazione con altre procedure.

L’indicazione dipende da morfologia, profondità, aderenza, distribuzione, maturità, margini e trattamenti precedenti. Cicatrici differenti possono richiedere procedure diverse o combinate. La cute deve essere guarita e priva di infezioni o infiammazioni.

La dermoabrasione non ripristina i volumi, non elimina l’eccesso cutaneo e non corregge rilassamento marcato o asimmetrie strutturali. Isolatamente è generalmente insufficiente per cicatrici profonde o aderenti, che possono richiedere procedure preliminari o combinate.
Non tratta l’acne attiva. Pustole, noduli, cisti, infezioni, dermatiti, ferite, ulcerazioni o cute non guarita richiedono il rinvio.
Cicatrici ipertrofiche, cheloidi o predisposizione a cicatrici patologiche possono rendere la procedura non appropriata. Macchie recenti, lesioni pigmentate in modificazione, noduli, ulcerazioni, sanguinamenti o alterazioni non diagnosticate richiedono una valutazione dermatologica.

La dermoabrasione rimuove meccanicamente l’epidermide e, secondo l’indicazione, parte del derma. Produce una ferita controllata che richiede medicazioni e riepitelizzazione.
La microdermoabrasione è meno invasiva, interessa soprattutto lo strato epidermico superficiale e non è equivalente alla dermoabrasione nel trattamento delle cicatrici atrofiche.
Peeling chimici, laser ablativi e altri resurfacing utilizzano meccanismi differenti. La scelta dipende da diagnosi, fototipo, profondità e rischio individuale.

Durante la visita, il dottor Alberto G. Riboldi valuta fototipo, pelle, cicatrici, profondità, aderenza, simmetrie, guarigione e trattamenti precedenti.
Vengono considerate salute generale, allergie, diabete, immunodepressione, coagulazione, farmaci e tendenza a cicatrici anomale. Nei fototipi più scuri può aumentare il rischio di iperpigmentazione, ipopigmentazione, differenze cromatiche, linee di demarcazione e cicatrizzazione anomala.
Devono essere segnalati trattamenti attuali o recenti per l’acne, compresa l’isotretinoina, retinoidi topici, prodotti esfolianti o irritanti. Appropriatezza e tempistica vengono definite individualmente. Vanno riferiti anche fumo, nicotina e condizioni che compromettano vascolarizzazione o guarigione.
Vanno ricostruiti precedenti peeling profondi, laser ablativi, dermoabrasioni, ustioni, radioterapia o interventi recenti. In caso di precedenti episodi di herpes simplex può essere valutata una prevenzione specifica; l’herpes attivo richiede il rinvio.
Anticoagulanti, antiaggreganti o sostanze che aumentano il sanguinamento non devono essere modificati autonomamente. Infezioni, acne infiammatoria, dermatiti, ferite, ulcerazioni o cute non guarita richiedono il rinvio. Durante gravidanza e allattamento, per la natura elettiva e per anestesia, medicazioni o farmaci associati, il trattamento viene generalmente rinviato.

La modalità anestesiologica dipende da estensione, sede, profondità, condizioni individuali e procedura. Può comprendere anestesia locale, sedazione o altre modalità nei trattamenti più estesi.
Lo strumento abrasivo rimuove progressivamente il tessuto fino alla profondità programmata. La ferita richiede medicazioni, cura, controlli, riepitelizzazione e protezione.
Non è possibile garantire uniformità, eliminazione completa delle cicatrici, assenza di discromie, simmetria assoluta o un risultato prestabilito.

Possono comparire dolore, gonfiore, arrossamento, sensibilità, essudazione superficiale iniziale, croste e prurito. La nuova pelle può rimanere arrossata e sensibile per settimane o più a lungo.
La fotoprotezione contribuisce a ridurre il rischio di alterazioni pigmentarie. Medicazioni, cura della ferita e controlli contribuiscono a ridurre infezioni, ritardi di guarigione e cicatrici. La zona non deve essere strofinata, manipolata né privata forzatamente delle croste.
Il risultato è graduale e non deve essere valutato prematuramente. Possono persistere cicatrici, differenze di colore o irregolarità.

I rischi comprendono dolore, sanguinamento, gonfiore, eritema prolungato, guarigione ritardata, irregolarità, linee di demarcazione e risultato insufficiente o non uniforme.
Sono possibili infezione, riattivazione dell’herpes simplex, lesioni acneiformi o milia temporanee, maggiore evidenza dei pori, iperpigmentazione, ipopigmentazione e cicatrici permanenti. Una rimozione troppo profonda può causare danni, depressioni, differenze di spessore, discromie e cicatrici.
Quando vengono utilizzate sedazione o anestesia generale, vanno considerati anche i rischi anestesiologici.
Dolore crescente, arrossamento progressivo, secrezione purulenta o maleodorante, febbre, vescicole raggruppate, mancata riepitelizzazione o peggioramento dopo un iniziale miglioramento richiedono una valutazione clinica.

Chi desidera approfondire la dermoabrasione può richiedere una visita a Brescia per valutare cicatrici, profondità, alternative, guarigione, rischi e limiti.