Mastoplastica riduttiva a Brescia
indicazioni, tecniche e possibili rischi

La mastoplastica riduttiva, chiamata anche riduzione mammaria, è un intervento di chirurgia plastica che riduce il volume delle mammelle rimuovendo una quantità programmata di tessuto mammario, costituito in proporzioni variabili da componenti ghiandolari e adipose, e di cute in eccesso. Comprende generalmente anche il rimodellamento del seno e il riposizionamento del complesso areola-capezzolo, secondo l’anatomia e l’entità della riduzione.

Presso la sede di Brescia, il dottor Alberto G. Riboldi riceve su appuntamento le persone che desiderano valutare una mastoplastica riduttiva. La visita permette di analizzare volume, forma, simmetria, qualità della pelle e rapporto tra mammelle, torace e struttura corporea.

La pianificazione dell’intervento considera condizioni cliniche, caratteristiche dei tessuti, proporzioni corporee, aspettative realistiche e possibili cambiamenti nel tempo.

Un volume mammario elevato può essere associato a disagio fisico, limitazioni nelle attività quotidiane e difficoltà nel trovare indumenti adeguati. Disturbi come dolore a collo, schiena o spalle devono comunque essere valutati nel loro insieme, perché possono dipendere anche da cause differenti.
L’intervento può essere preso in considerazione in presenza di:

• volume mammario elevato rispetto alla struttura corporea;
• solchi sulle spalle dovuti alle spalline del reggiseno;
• irritazioni nella piega sotto il seno;
• difficoltà durante l’attività fisica;
• rilassamento delle mammelle associato all’eccesso di volume;
• asimmetria significativa tra i due lati;
• disagio legato al peso o alle proporzioni del seno.

Un peso relativamente stabile consente una pianificazione più attendibile. Gravidanze, allattamento e variazioni ponderali successivi possono modificare nel tempo forma, volume, posizione e qualità dei tessuti mammari e quindi anche l’esito ottenuto.

Mastoplastica riduttiva e mastopessi non sono interventi equivalenti. La riduzione mammaria rimuove tessuto per diminuire volume e peso; la mastopessi rimodella e solleva il seno, con una riduzione di volume più limitata o assente.
La mastoplastica riduttiva comprende normalmente anche un sollevamento della mammella. La tecnica viene scelta in base alla quantità di tessuto da rimuovere, alla posizione del complesso areola-capezzolo e alla qualità della pelle.

Le incisioni possono essere disposte intorno all’areola, proseguire verticalmente verso il solco mammario e, quando necessario, estendersi lungo il solco stesso. La configurazione dipende dall’entità della riduzione e dalla forma di partenza.
Il complesso areola-capezzolo viene generalmente mantenuto collegato ai tessuti attraverso un peduncolo che ne preserva, per quanto possibile, vascolarizzazione e innervazione. Nelle riduzioni particolarmente estese, in casi selezionati di mammelle molto voluminose o fortemente rilassate, può essere valutato un innesto libero del complesso areola-capezzolo, con conseguenze specifiche sulla sensibilità, sulla possibilità di allattare e sulla guarigione dei tessuti.
Le cicatrici sono permanenti. Tendono generalmente ad attenuarsi durante la maturazione, ma il loro aspetto varia in base alla tecnica e alla risposta individuale.

Durante la visita, il dottor Alberto G. Riboldi valuta volume e consistenza delle mammelle, elasticità cutanea, posizione delle areole, asimmetrie e parete toracica.
Vengono considerate salute generale, terapie, allergie, precedenti interventi, patologie o familiarità mammaria, variazioni di peso, gravidanze programmate e fumo. L’intervento non viene generalmente programmato durante la gravidanza o l’allattamento e richiede una sufficiente stabilizzazione della forma e del volume mammario.
Gli eventuali esami mammari vengono indicati in base all’età, alla storia personale, alla familiarità, ai reperti della visita e ai normali programmi di prevenzione o controllo. La mastoplastica riduttiva non sostituisce i controlli mammari e il precedente intervento deve essere comunicato agli operatori che eseguono mammografie, ecografie o altri esami diagnostici.
La visita permette di discutere riduzione, cicatrici, possibile variazione della sensibilità e limiti dell’intervento. Non è possibile garantire una misura precisa di reggiseno o una simmetria assoluta.

La mastoplastica riduttiva viene generalmente eseguita in anestesia generale. Attraverso le incisioni programmate vengono rimossi tessuto mammario e pelle in eccesso; i tessuti residui vengono rimodellati e il complesso areola-capezzolo riposizionato.
Durata e permanenza nella struttura sanitaria dipendono dall’estensione della procedura e dalle condizioni della persona. Possono essere applicate medicazioni, un reggiseno contenitivo e, in alcuni casi, drenaggi temporanei.

Dopo l’intervento possono comparire gonfiore, lividi, tensione, dolore e alterazioni temporanee della sensibilità del seno o del capezzolo. Forma e simmetria possono apparire inizialmente diverse dal risultato atteso e richiedono tempo per stabilizzarsi.
La ripresa delle attività varia in base alla procedura e all’evoluzione individuale. I controlli consentono di seguire la guarigione e la maturazione delle cicatrici.

Tra i possibili rischi rientrano sanguinamento, ematoma, sieroma, infezione, difficoltà o ritardi di cicatrizzazione, apertura parziale delle ferite, cicatrici poco favorevoli, asimmetrie, irregolarità della forma e reazioni a cerotti, colle chirurgiche, materiali di sutura o sostanze utilizzate durante la procedura.
Possono inoltre verificarsi alterazioni temporanee o persistenti della sensibilità, dolore persistente, necrosi adiposa, correzione insufficiente o eccessiva e necessità di revisione. Sono possibili problemi di vitalità della pelle o, più raramente, necrosi parziale o completa del complesso areola-capezzolo e rare lesioni di nervi, vasi sanguigni, muscoli o altre strutture profonde.
La possibilità di allattare può ridursi significativamente, essere compromessa o venire completamente meno e non può essere garantita, soprattutto quando la tecnica interrompe maggiormente i collegamenti ghiandolari e duttali.
Sono inoltre possibili trombosi venosa profonda, embolia polmonare e rischi connessi all’anestesia. Il fumo può aumentare il rischio di difficoltà di cicatrizzazione, infezione e sofferenza dei tessuti.

Chi desidera approfondire la mastoplastica riduttiva può richiedere una visita presso la sede di Brescia per ricevere informazioni su indicazioni, tecnica, cicatrici, recupero, possibili rischi e limiti.